治疗师应该避免的34个咨询错误

自20世纪初以来，心理咨询一直被用来引导个人获得新的见解和应对机制。

随着它的广泛使用，它是必要的，咨询是基于研究支持的方法，促进积极的客户调整。

研究人员已经确定了一些关键的行为，应该避免咨询师有效地发挥他们的治疗作用，这篇文章巩固了最大的错误以及如何预防它们。

通过避免这些常见的咨询陷阱，治疗师将处于一个更好的位置，以授权，指导和支持他们的客户获得更大的情感满足和幸福。

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一般咨询:12个错误

以下错误在各种咨询类型中都很重要。

1.保密

由于保密对精神健康治疗的道德实施至关重要，违反保密是一个重大的临床错误。除非客户提供了许可或有充分的理由打破保密(例如，客户对自己或他人构成危险)，咨询师必须遵守具体的保密规定(Hodgson, Mendenhall， & Lamson, 2013)。

保护隐私和保密不仅是来访者的权利，也为治疗师提供了法律保护。心理健康专业人员需要通过几种方式来保护客户的隐私。例如，咨询师的责任是维护纸质和电子文件的安全，并且只与那些合法访问的人讨论患者的信息。

除了了解保密要求外，咨询师还必须确保咨询办公空间为客户提供足够的隐私(Hodgson等人，2013)。因此，候诊室应该有适当的座位和空间，咨询办公室需要私密和隔音。

同样，所有咨询人员都必须了解保密的重要性，避免将客户信息泄露给候诊室的其他人。保密不仅是法律规定，也是职业咨询师的道德义务。此外，这对于获得咨询师-来访者的信任和增强来访者对治疗开放和有反应的可能性是至关重要的。

在网上提供咨询服务时，应特别注意保密性。有很多步骤e-therapists必须采取的措施，以保持遵守1996年健康保险可携带性和责任法案(HIPAA) (ASPE, 1996)中概述的隐私和安全要求。

这些包括但不限于:

• 在开始治疗前获得患者的书面知情同意(rehao & Rainey, 2018)
• 使用符合hipaa的在线治疗平台，以确保客户的电子健康记录是加密的(Lustgarten等人，2020年)
• 建立审查和维护严格安全性的程序，例如定期更新密码和审计哪些用户可以访问客户受保护的健康信息(PHI) (Moore & Frye, 2019)。

咨询师需要考虑的其他因素包括确保客户能够获得一个安静、不受干扰的在线治疗空间，以及使用减少潜在干扰的技术的重要性(纳瓦罗等人，2020年)。

2.关系建立

对大多数人来说，接受咨询是一种艰难的经历，因为它经常涉及分享非常私人和痛苦的信息。客户需要时间才能感到足够安全，可以敞开心扉，尤其是当他们一开始就有信任问题的时候。

高质量的咨询意味着治疗师不会犯过快介入的错误，而是在早期建立融洽关系，花足够的时间建立信任。

虽然建立融洽关系的确切过程取决于所涉及的个人，但熟练的咨询师可以在治疗开始时评估每个客户的响应程度。以满足客户独特需求的方式建立融洽关系是必不可少的，因为它增强了客户与治疗师合作的动机，以实现他们的治疗目标(Tahan & Sminkey, 2012)。

3.介于客户和顾问之间

正如有广泛的内科专业，心理健康专业人员在学术培训和治疗重点方面也各不相同。因此，心理健康咨询师也需要与客户的需求、提出的问题和期望相匹配。

寻求咨询的个人将受益于做好不同咨询风格的功课。治疗师的透明有助于他们的背景、训练和专业态度。

除了为客户提供容易获得这些信息的途径外，在开始治疗之前，应该就咨询师的背景和治疗方法进行讨论。通过采取这些步骤，咨询师可以更好地避免客户-咨询师不合适的错误。

咨询方法和客户需求不匹配的一个典型例子发生在客户期望的方向比提供的更多。例如，一名接受过人本治疗可能不太倾向于为客户提供具体的指导，而是引导他们发现自己的解决方案(罗杰斯，1945)。

另一方面，接受过指导性方法培训的治疗师会更倾向于积极地建议、教导和支持客户处理他们的问题(例如，理性情绪行为疗法；艾利斯,1996)。

更简单地说，一个客户在沉默的过程中希望咨询师说些什么，不太可能从这种治疗中受益或继续这种治疗。

当然，很少有人接受过咨询师培训哲学的教育，但他们可能知道他们通常期望从治疗师那里得到什么。如果咨询方法似乎不符合客户的需求，咨询师就有必要检查客户，以确保他们的期望得到满足。

治疗也可能由于在年龄或性别等人口统计学方面的客户-咨询师不适合而受到损害。例如，一个与男性有暴力史的女性客户可能最好由一位女性顾问来支持。总而言之，研究支持治疗师与来访者的匹配作为治疗成功预测因素的重要性(Bernier & Dozier, 2002)。

4.同理心

用著名心理学家阿尔弗雷德·阿德勒的话来说:

我们在友谊中学会用别人的眼睛去看，用耳朵去听，用心去感受。

阿德勒指的是一种良好治疗的基本品质:同理心．传达非移情态度的错误可能会导致一个怨恨的，没有动力的客户，同时也模糊了治疗师真正理解客户情况的能力。

当然，咨询师也是人，因此可能会受到客户问题和行为的情感影响。尽管如此，专业咨询师需要了解他们的客户的感受，必须能够尊重他们的感受，即使他们似乎给咨询师的工作带来了困难(Vacc & Loesch, 2000，第22页)。

同理心的建构在治疗关系中扮演着如此关键的角色，同理心倾听技巧被认为是循证咨询师培训的重要组成部分(Moyers & Miller, 2013)。

5.专业

不专业的治疗师行为代表着一个严重的错误，有可能破坏治疗的目标。

在很多方面，专业的治疗环境和其他类型的工作是一样的。

例如，辅导员应该准时，打扮得体，穿着得体。对治疗师来说，迟到是一个重大错误，因为它传递出一个信息，即客户的时间并不重要。当然，这样的信息与促进来访者自尊和积极幸福感的咨询目标相矛盾。

此外，咨询课程通常简短而昂贵，所以迟到会给客户带来其他成本。

客户还会因为咨询师不接电话、在咨询过程中表现得心不在焉(例如，看时钟)、或者说得太多或关于自己的话而望而却步。客户在那里是为了获得关注，专注于他们的问题，可能会被不倾听或表现出自私自利的咨询师激怒。

办公室环境还需要营造一种专业的氛围，因为杂乱无章的办公室不会激发人们的信心。此外，杂乱无章的文件可能会引起客户端的隐私问题。专业的治疗师也会为每次咨询做充分的准备。

例如，当咨询师一周又一周都不能记住重要的客户信息时，客户就不太可能觉得他们在被倾听。虽然许多专业咨询行为的例子是常识，但读者也可以获得关于道德和专业咨询实践的更详细和具体的指导方针(例如，Francis & Dugger, 2014)。

6.技能、知识和信心

辅导员应该是熟练的沟通者。了解心理健康的那些方面，这些方面与个人情感和其他与生活质量相关的问题的发展、缓解和解决有关(Vacc & Loesch, 2000，第18页)。

在缺乏足够的技能、知识或信心的情况下进行治疗会减少病人对所提供指导的信任。同样，如果咨询师给人紧张和缺乏自信的印象，他们在见客户之前有个人工作要做。

一个好的咨询师也要有足够的实质性知识，并对自己的理论方法有信心。忽视一个人的理论是有问题的，因为它可能会导致没有科学依据的建议。

熟练的咨询师也了解时间，并能避免在客户准备好之前开出特定干预措施的负面后果(Methven, Odell， & Weeks, 2005)。

作为一个称职的治疗师是一个持续的过程。这意味着咨询师被告知循证实践他们要跟上新发展的步伐。因此，通过持续的成长和教育，咨询师可以为他们的客户提供最好的治疗。

7.边界

客户与咨询师之间的关系与生活中其他方面的关系不同。

它有很好的理由受到特定的约束，因为这是一种职业关系，而不是友谊。

错误地模糊客户和治疗师之间的界限会导致一些与信任有关的问题，以及对双方角色和责任的误解。

例如，在治疗之外追求客户关系是一种严重的边界侵犯，削弱了治疗师的专业角色。对来访者的情绪反应或过度保护也代表了咨询师模糊治疗界限并增加做出糟糕治疗选择的可能性的其他方式(Methven et al.， 2005)。

治疗师也会违反界限，允许治疗时间过长，过度分享个人信息。忽视非语言暗示是另一个与界限相关的领域，因为客户报告治疗师的肢体语言对早期治疗联盟的建立很重要(Bedi, 2006)。

一般来说，有些越界行为是很明显的，而其他越界行为则取决于涉及的个人。重要的一点是，治疗师和来访者都感到舒适，并同意在咨询过程中建立的参数。

8.假设

尽管客户对治疗过程不满意，但他们往往会继续接受治疗。然而，由于客户不会总是提出这些问题，治疗师就客户对治疗的性质和进展的满意度做出假设是错误的。

例如，如果客户希望咨询师提供更指导性的指导，他们可能没有信心提出这样的要求。此外，客户甚至可能没有意识到咨询师可以灵活地改变他们的方法。

通过定期检查来访者，咨询师能够更好地避免做出假设，从而制定出符合来访者需求和期望的咨询策略。

这就是为什么经验支持关系工作组鼓励持续监测客户对咨询的反应(Ackerman et al.， 2001)。

9.乐观

客户寻求心理健康治疗需要感觉到从业者对他们的能力有希望变得更好。毕竟，如果咨询师对来访者的未来不乐观，那么来访者为什么要对治疗有信心呢?

这一观点得到了研究的支持，研究表明，咨询师乐观自信的态度对短期治疗期间患者的积极结果至关重要(Heinonen, Lindfors, Laaksonen， & Knekt, 2012)。

沿着这些路线，有能力的咨询师向他们的客户表达真诚、勇气和积极的怀疑(Vacc & Loesch, 2000)。

未能传达一种普遍乐观的态度是一个重大的咨询错误，因为咨询师的角色是灌输一种鼓励的意识，以及激励和激励。此外，通过在治疗过程中确定和鼓励具体的目标，咨询师建立了一个充满希望的轨迹，激发来访者在治疗过程中的信心。

10.多元文化的能力

咨询师总是需要对每个来访者的文化背景保持敏感。

未能理解和传达多元文化能力的错误是如此重要的咨询错误，以至于咨询中的多元文化能力是美国心理协会和全国学校心理学家协会建立的道德准则之一(Prout & Brown, 2007)。

当治疗师无法理解或共情客户的文化适应挑战时，信任就会减少。虽然在种族背景方面，客户与咨询师匹配可能是最佳的，但这并不总是可行的。然而，咨询师通过对客户的历史和文化进行自我教育，并使用提高多元文化敏感性的方法来传达尊重。

多元文化能力的重要性确实得到了学术文献的支持。例如，文化能力培训与提高客户对咨询过程的满意度有关(Way, Stone, Schwager, Wagoner， & Bassman, 2002)。此外，跨文化敏感性已被报道为跨种族和民族群体的基本咨询组成部分。

例如，在她与穆斯林难民的工作中，Eltaiba(2014)发现建立融洽关系是文化敏感治疗的一个重要方面。同样，在一项针对亚洲客户进行跨文化咨询的研究中，当治疗师了解他们自己和客户之间重要的语言和文化差异时，沟通不畅和意外的不敏感就会减少(Eum Kim, 2004)。

一般来说，咨询师的信仰、背景、性取向、偏见和种族或文化认同可能会在治疗过程中发挥作用，主要是在与自己背景不同的客户工作时(Prout & Brown, 2007)。

咨询师的内省能力和理解他们个人信仰和属性对治疗过程的潜在影响对于实现敏感、公正的治疗至关重要。在这种理解中包括辅导员对他们的特权程度的审查(Arredondo, Tovar-Blank， & Parham, 2008)和滥用权力的可能性。

此外，一个具有多元文化能力的治疗师能够更好地选择文化上合适的治疗干预方法为客户(Prout & Brown, 2007)。

11.自我同情

心理健康专家通常天生富有同情心。然而，作为一名治疗师并不容易，因为每天倾听别人的问题会造成情绪损失。因此，不练习自我同情是一个错误，会增加治疗师倦怠的风险(Patsiopoulos & Buchanan, 2011)。

咨询师有多种有效的方法进行自我照顾(例如，定期休息、放松练习、健康饮食、锻炼等);方法的选择取决于您独特的兴趣和需求。

例如，从事冥想是一种自我保健方法，与专业咨询师减少倦怠有关(Ringenbach, 2009)。总的来说，通过识别和实践自我同情，治疗师将处于一个更好的位置，享受一个充实的职业，在这个职业中，他们支持客户的情感需求。

12.家庭作业

研究表明，建议病人在疗程之间完成活动可以鼓励积极的心理治疗结果(Kazantzis et al.， 2004;Mausbach et al.， 2010)。

然而，由于一系列原因，研究表明辅导员经常不能尽可能多地提供课外作业(Kelly & Deane, 2009)。

因为定期的家庭作业可以帮助病人为下一次治疗设定明确的目标和目标，优先安排这些间歇活动可以对他们的整体治疗产生重要的有益影响。

辅导员很难系统地布置家庭作业有几个潜在的原因。

这些包括:

• 向严重精神障碍患者推荐活动的挑战，
• 缺乏客户完成家庭作业的动力，还有
• 临床医生对会间活动的重视有限(Kelly & Deane, 2011)。

让客户参与作业疗法，因此，咨询师可能要考虑他们推荐它的方法。谢尔及其同事(2004年)提出的一种策略是，强调作业活动将如何以符合客户信念的方式使客户受益。

另一种方法是根据客户的优势、需求和兴趣选择或设计有吸引力的家庭作业。

Tang & Kreindler(2017)建议，专业软件和应用程序通常是提高客户参与咨询作业并从咨询作业中受益的可能性的简单而有效的方法。

除此之外，作者对最大化家庭作业依从性的研究表明，辅导员应该选择促进学习、建立联系和强调完成的工具。

应用程序包括Quenza，它允许治疗师设计和提供定制的干预措施，在建议家庭作业时尤其有用。通过使专业人员能够创建与治疗一致的任务并跟踪客户的进展，他们可以帮助克服低动机和建立客户责任。

夫妻咨询:5个错误

虽然上述咨询错误适用于各种咨询类型，但有几个问题尤其适用于特定的咨询环境。

夫妻咨询就是这样一种情况。

例如，夫妻咨询师必须始终如一地工作，以避免表现出对某个人的偏见。这是一个棘手的领域，因为咨询师可能会觉得夫妻中的一方相对来说更有过错。

然而，对其中一个人表现出偏爱很可能会使夫妻双方的对立持续下去。此外，它可能会产生对治疗师的怨恨，或者疏远那些一开始就没有积极参与咨询的配偶。

当与两个客户一起工作时，咨询师也必须注意到他们正在处理一个故事的两个——通常是高度对立的——方面。因此，为了避免做出不正确的假设，咨询师需要收集足够的信息，以更好地了解夫妻双方提出的问题和个人观点(Methven et al.， 2005)。

同样，咨询师需要认识到他们自己的经历可能会如何影响他们对客户的假设。例如，Kottler和Carlson(2011)描述了一个可教育的时刻，在这个时刻，一个异性恋治疗师做出了有问题的假设，即他的客户也是异性恋。

婚姻咨询师犯的其他错误包括没有确定实际的客户(例如，夫妻vs个人)，没有在一开始就建立基本规则，以及相信有一个客观真理有待发现(Methven et al.， 2005)。

综上所述，在与夫妻打交道时，咨询师应避免犯以下错误:

• 偏爱的:表现出偏见或偏爱的
• 没有收集到足够的关于两个人的信息来避免做出假设
• 一开始没有建立基本规则
• 无法识别实际客户端
• 参与“寻找真理”

团体咨询:8个错误

和夫妻咨询一样，团体治疗需要一个看似公正的治疗师，给予每个小组成员同等的关注和时间。

因为咨询师要同时处理多个人、个性和问题，他们需要为可能出现的几个问题做好准备。在他们内容丰富的书中团体咨询:策略与技巧， Jacobs, Masson, Harvill和Schimmel(2012)概述了团体咨询中常见的几种问题情况。

当领导者的方法缺乏目的或结构时，就会出现这样的问题。团体咨询是具有挑战性的，因为它需要一个自信的领导者，在一开始就建立团体的目标、规则和总体结构。

如果咨询师缺乏这样做所需的领导技能和信心，进行团体治疗可能不是最好的主意——至少在接受相关培训之前不是。否则，团队动力可能会占上风，导致会议杂乱无章、效率低下。

在群体咨询中出现的其他突出问题包括以下(Jacobs et al.， 2012):

• 长期垄断谈话的人
• 小组成员拒绝发言
• 试图控制整个群体的支配性人格
• 悲观组成员
• 那些试图分散别人注意力的人
• 持久的爱哭的
• 那些表现出敌意的人

此外，当小组领导人给参与者足够的时间发言，树立适当的回应方式，对少数群体参与者敏感，对哭泣的人做出适当的反应，并帮助安静的小组成员被听到时，他们更有可能创建成功的会议(Chen & Rybak, 2018)。

总的来说，在团体咨询中，如果不能成为一个自信的领导者和导师，不能成功地管理这类情况，就会破坏每个人的治疗效果。

综上所述，咨询师在与群体打交道时，应避免犯以下错误:

• 缺乏明确的目标
• 一开始没有建立目标、规则和结构
• 缺乏领导能力或信心的
• 无法处理具有挑战性的客户个性和行为
• 未能对情绪化的客户表现出敏感
• 在需要时未能模拟适应性反应
• 没有在小组成员之间公平分配时间
• 没有表现出对团队内部多样性的敏感

儿童与青少年咨询:9个错误

与儿童和青少年打交道是一项独特的技能，需要考虑许多重要因素。

首先，与未成年人打交道的咨询师必须高度了解有关隐私问题的州法律(例如，关于性行为或吸毒)。

此外，未能与孩子和参与的成年人讨论这些法律可能会导致各种各样的问题。

例如，如果父母不知道他们的孩子有权利与治疗师私下讨论话题，他们可能会变得心烦意乱，坚持要侵犯未成年人的保密权利。治疗师的透明在开始治疗前很容易避免这种情况。

其次，儿童/青少年治疗师必须明白，儿童在许多方面与成人不同，包括语言和认知发展。因此，表达情绪对儿童来说可能更具挑战性，因为他们相对缺乏语言能力和抽象思维(Prout & Brown, 2007)。

因此，咨询师可能需要为孩子创造其他方式来表达他们的感受。同样，咨询师可能无法认识到儿童/青少年与成年家庭成员在参加治疗方面的独特动机。

例如，一个孩子或青少年可能没有自愿接受治疗，也不明白为什么需要治疗——这种情况可能会迅速降低他们的治疗动机。

第三,儿童心理治疗师必须能够处理一个有问题和不正常的家庭系统。这可能会导致孩子对成年人缺乏信任，尤其是对权威人物。未能认识到青少年对治疗的看法和咨询师的作用可能会导致不愿意参与。

为了避免这种情况，与儿童和青少年一起工作的咨询师需要花额外的时间和精力在早期建立融洽关系(弗农，2002)。此外，如果治疗师避免在家庭动态中延续儿童标签，确保他们的年轻客户被告知真相，并让儿童和青少年参与咨询相关的决策和目标，将会取得更好的效果(迈尔斯，肖夫纳，&布里格斯，2002)。

以这种方式进行青年咨询，可以为年轻人提供自信和赋权，因为他们知道自己的意见很重要。

第四，成功的青少年咨询需要治疗师了解来访者的发展期(Myers et al.， 2002)。很明显，一个孩子或青少年如何感知世界会反映在他们的行为中。未能认识到开发过程将导致对客户需求的潜在误解和假设。

例如，青少年表现出的抑郁症状与儿童和成人表现出的症状有些不同，这并不罕见。随着不同的情感和智力能力，青少年处于一个独特的位置，试图在过渡到成年的过程中驾驭他们的自主权。未能认识到这一点可能会导致青少年客户感到被咨询师误解。

与儿童和青少年一起工作的团体治疗顾问也需要充分考虑不同的年龄、发展阶段和行为问题。例如，就群体规模而言，年幼的孩子更有可能受益于小积极心理学小组．此外，有行为问题的儿童可能需要更小的团体(Prout & Brown, 2007)。

对青少年在线治疗的研究是一个快速发展的领域，最近的一项研究表明，72%的青少年如果遇到心理健康挑战，会使用在线治疗(Sweeney等人，2019年)。

与成人电子咨询一样，有数据支持各种在线干预作为青少年焦虑和抑郁症状治疗的有效性(Christ等人，2020年)。然而，这并非没有风险。

研究人员在该领域强调的一个主要考虑因素是，提供电子治疗的咨询师可能需要技术培训(Christ et al.， 2020)。

Glueckauf等人(2018)的一项研究也强调，心理学家在使用在线治疗方式(如自杀或自残威胁)时，应具备管理紧急情况或危机情况所需的技能。

最后一个问题是，咨询师需要意识到缺乏面对面交流可能对治疗效果产生的影响。技术问题、对文本-在线交流的依赖，甚至有限的书面阅读或写作技能，如果不加以考虑、管理，或者如果在线治疗对特定患者不是一种良好的方式，都可能降低治疗的疗效(Wong等人，2018;纳瓦罗等人，2020)。

综上所述，辅导员在与青少年打交道时，应避免犯以下错误:

• 不能理解和沟通隐私问题
• 没有认识到儿童和成人的不同需求
• 未能与儿童和青少年沟通治疗原因并激励他们
• 没有认识到青年在家庭系统中的作用和观点
• 未能在年轻人之间充分建立融洽关系
• 没有让青少年参与与辅导有关的决定和目标
• 没有认识到不同的发展阶段
• 未能理解青少年在治疗环境中的独特需求
• 未能根据青少年参与者的具体需求建立团体咨询结构
• 没有考虑到提供在线治疗相关的独特技能、风险和技术复杂性。

总结信息

全世界每年都有数不清的人接受心理健康咨询。治疗师的任务是为有各种背景、问题和期望的客户提供最佳实践，这是一项艰巨的工作。治疗师也有自己的偏见和其他可能影响咨询过程的品质。

从这篇文章中得到的主要信息是，治疗师可以获得大量的研究指导信息，这将有助于引导他们避免犯下潜在的破坏性咨询错误。避免这些错误的相关技能有很多种，可以分为以下几类:建立融洽关系、保密、客户与顾问的契合以及多元文化能力。

此外，咨询错误很容易在一系列咨询情况中发现，如夫妻咨询、团体咨询和青年咨询。

一般来说，以专业、道德、共情和乐观的方式进行咨询的治疗师将会朝着实现预期治疗结果的方向走在更积极的轨道上。

此外，当咨询师与客户建立信任时，更容易获得最佳结果;对边界的影响敏感;避免做假设;实践自我同情;并以足够的知识、技能、信心和灵活性来进行治疗。

通过认识到这些概念的重要性，治疗师将避免无数错误，从而更好地支持他们的客户获得有意义的治疗结果。

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