创伤后应激障碍治疗:如何支持客户处理创伤
想象一下你经历了一次创伤性的经历，比如车祸、地震或爆炸。
那就够糟了，不是吗?
现在想象一下，一次又一次地重温这段经历，每天都像一场可怕的噩梦。这真的是毁灭性的，世界上很多人都遇到过这种情况。
不幸的是，一些经历过创伤的人会发展为创伤后应激障碍(van der Kolk, 2000)。当这种情况发生时，他们需要大量的支持和治疗。
在本文中，您将了解更多关于创伤后应激障碍(PTSD)、创伤以及治疗方法和资源的可用性。这样你就能更好地帮助你的客户经历创伤后应激障碍和创伤。
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这篇文章包含:
创伤后应激障碍与创伤:心理学解释
为了理解这种相关性，我们从PTSD的一个非常简短的历史开始。
1.简要的历史背景
历史上，PTSD在第一次世界大战中被称为“炮弹休克”(Myers, 1915)。第一次提到这种疾病是在《柳叶刀》据记录，士兵们有各种影响神经系统的症状(迈尔斯，1915)。
在第二次世界大战中，它被称为“战斗疲劳”，并被认为与长时间部署有关(Marlowe, 2001)。
2.创伤类型
在心理方面，创伤对一个人来说是压倒性的(Neria, Nandi， & Galea, 2008)。车祸、抢劫、绑架、酷刑、野蛮袭击、强奸、目睹死亡或重伤、战争和自然灾害都可以被归类为创伤性事件(Kessler et al.， 2014)。
创伤性事件很常见。到16岁时，大多数人至少经历过一次创伤性事件(Copeland, Keeler, Angold， & Costello, 2007)。心理创伤，包括一次性事件、多次事件和长期重复事件，对每个人的影响都不同(Bonanno, 2004)。
3.创伤后应激障碍和创伤的关系
创伤后应激障碍和创伤密切相关，经常相互讨论(van der Kolk, 2000)。
与其他精神健康状况一样，创伤后应激障碍不因年龄、性别、种族或文化而有所区别。然而，在一些人群中发现了较高的发病率(Beals et al.， 2013)，而在其他人群中发现了较低的发病率(Creamer, Burgess， & McFarlane, 2001)。
创伤后应激障碍伴随着一系列复杂的症状，包括身体、认知、情感和行为，这些都是心理创伤的影响(范德科尔克，麦克法兰，和韦赛斯，1996)。
4.创伤后应激障碍病因
与创伤后应激障碍相关的一些预先存在的个人和社会风险因素。
性别、创伤年龄、较低的教育水平、较低的社会经济地位、先前存在的创伤、不良的童年经历、婚姻状况、较差的社会支持以及创伤反应的初始严重程度是一些因素(Kroll, 2003;斯坦，沃克，哈森，1997;Sareen, 2014)。
遗传研究也表明PTSD的发展与特定基因(Zhao等人，2017)和受体蛋白(Miller, Wolf, Logue， & Baldwin, 2013)之间存在关系。
5.PTSD的标准症状
创伤后应激障碍的标准是侵入性思想、噩梦和过去创伤事件的闪回;避免让人想起创伤;过度警觉;睡眠障碍(美国精神病学协会，2013)。这些会导致相当大的社会、职业和人际功能障碍(Bryant, Friedman, Spiegel, Ursano， & Strain, 2011)。
一个人被诊断为PTSD，症状必须持续一个月以上，并对个人的日常功能造成重大痛苦或问题(美国精神病学协会，2013年)。
创伤后应激障碍可能的治疗方案和路径
创伤后应激障碍有几种可能的治疗途径。
治疗偏好与用于治疗和疗效的方法有关(Schwartzkopff, Gutermann, Steil， & Müller-Engelmann, 2021)。
1.认知行为疗法(CBT)
认知行为疗法(认知行为治疗)可能是PTSD最受欢迎的治疗选择之一。大量的证据表明其有效性(Monson & Shnaider, 2014)。它可以计划为个人或团体形式(Warman, Grant, Sullivan, Caroff， & Beck, 2005)。
针对CBT直接处理与创伤性事件相关的记忆、思想和感觉(Monson & Shnaider, 2014)。
客户被要求在一个疗程中通过更详细地思考创伤来专注和面对创伤经历。这有助于识别无用的思维模式和扭曲，并用现实的想法取代它们(Malkinson, 2010)。通过受控的暴露方式减少逃避和回避行为，提高应对能力(Hawley, Rector， & Laposa, 2016)。
2.眼动脱敏和再加工(EMDR)
眼动脱敏及后处理(此种疗法)疗法最初于1987年开发用于治疗PTSD (Shapiro, 2007)，并已证明在儿童和成人中临床有效(Chen et al.， 2018)。
未经处理的记忆包括事件发生时的情绪、思想、信念和身体感觉(夏皮罗，1995)。当记忆被触发时，这些储存的干扰会导致创伤后应激障碍或其他障碍的症状(Aranda, Ronquillo， & Calvillo, 2015)。
EMDR是基于这样一种观点:创伤后应激障碍的症状源于过去令人不安的经历，这些经历由于记忆没有得到充分处理而继续引起痛苦(夏皮罗，1995)。
EMDR治疗侧重于记忆及其存储方式，减少和消除有问题的症状(夏皮罗，2014)。
该疗法包括眼球运动和其他形式的有节奏的左右(双侧)刺激，如音调或轻拍(夏皮罗，2007)。当来访者专注于创伤记忆并同时经历双侧刺激时，其生动性和情绪性降低(Shapiro, 1995)。
3.叙事暴露疗法(NET)
叙事暴露疗法(NET)是创伤后应激障碍的另一种治疗方法，由于政治、文化或社会影响可能更复杂(Elbert & Schauer, 2002;Schauer, Neuner， & Elbert, 2011)。
NET目前被包括在成人单独和群体环境下治疗PTSD的建议干预措施中(Schauer et al.， 2011)。
一个人的叙述影响着他们如何看待自己的经历。围绕创伤经历构建生活框架会导致一种持续的创伤和痛苦的感觉(Elbert & Schauer, 2002;Schauer et al.， 2011)。
治疗侧重于想象创伤暴露和重组记忆(Schnyder et al.， 2015)。治疗师和来访者在谈话中共同创建来访者的时间线，而来访者则收到书面的时间线叙述作为治疗结束时他们生活的见证(Schnyder et al.， 2015)。
4.长时间暴露疗法
宾夕法尼亚大学的Edna Foa教授开发的长时间暴露疗法，教人们处理与创伤相关的记忆、感觉和情况(Watkins, Sprang， & Rothbaum, 2018)。患者了解到与创伤相关的记忆和线索并不危险，不应避免(Foa & Rothbaum, 1998)。
面对被逃避的事情，一个人可以减轻创伤后应激障碍的症状。成像和体内暴露均按患者指定的速度进行(Eftekhari, Stines， & Zoellner, 2006)。
这种治疗被推荐用于PTSD (Rauch, Eftekhari， & Ruzek, 2012)。
5.药物
没有一种药物可以单独治疗创伤后应激障碍。由于病情表现为焦虑和抑郁，最好的药物治疗取决于所经历的主要症状(Marken & Munro, 2000)。
选择性血清素再摄取抑制剂有助于控制这些症状(Marken & Munro, 2000)。
血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)常用于治疗抑郁症(Fasipe, 2019)。研究发现，文拉法辛(SNRI)对PTSD患者最有效(Davidson et al.， 2006)。
6.Psychedelic-assisted疗法
一种有争议的疗法，强调了PTSD治疗的重大范式转变，涉及迷幻药物的使用(Doblin, 2002;Pilecki, Luoma, Bathje, Rhea， & Narloch, 2021)。这些药物会改变感知和意识，产生听觉和视觉幻觉(Morgan, 2020)。
MDMA等迷幻药物是治疗严重创伤后应激障碍的潜在突破(Mitchell et al.， 2021)。它们有助于调节障碍的严重症状，特别是分离状态(Frewen & Lanius, 2006)。这种治疗可使患者在治疗关系中建立信任(Mitchell et al.， 2021)。
不幸的是，你不能带着一盒药去你客户的下一次治疗。迷幻辅助心理治疗受到监管，治疗师必须获得广泛的批准和认可的培训和认证。
在我们的文章中阅读更多信息迷幻疗法有效吗?6研究发现．
[评论家的评论:
瑜伽疗法还有内部家族系统也可以作为治疗方案。两者都比CBT更有效身体负责记分贝塞尔·范德科尔克。]
如何帮助患有创伤后应激障碍和创伤的客户
有创伤和创伤后应激障碍的客户需要重点帮助来满足他们的治疗需求。以下是帮助PTSD患者的指导方针。
1.向你的客户保证他们没有过错
经历过创伤和可能患有创伤后应激障碍的客户经常觉得他们是罪魁祸首(Bub & Lommen, 2017)。这通常会给他们带来巨大的内疚感，尤其是幸存者的内疚感和责备(Murray, Pethania， & Medin, 2021)。
重要的是要明确地告诉客户，他们不是罪魁祸首，治疗将帮助他们最终认识到这一点。
2.不要因为害怕再造成创伤而避免谈论创伤
创伤后应激障碍是一种产生并维持逃避的疾病(兰卡斯特，Teeters, Gros， & Back, 2016)。你可能会担心谈论他们过去的创伤和不安会给他们带来痛苦和再次创伤。可以理解，你想让你的客户感到高兴，安抚他们。以可控和安全的方式让他们接触过去的创伤可以帮助他们消除创伤。
3.使用创造性疗法来克服创伤
创造性的疗法可以与其他疗法一起使用或作为其他疗法的先驱(Schouten, de Niet, Knipscheer, Kleber， & Hutschemaekers, 2014)。
用艺术治愈创伤可以帮助客户在不谈论它们的情况下处理痛苦、创伤性的经历，这可能太令人难以承受了。一些客户可能会发现写作事情下来很有帮助。
4.测量症状的进展
用一个简单的评估工具来描绘你的客户症状的进展是很重要的。
事件量表的影响-修订(Weiss, 2007)可用于PTSD症状。它为高度警觉、回避和侵入提供了不同的子得分。
在基线、中期和疗程结束时跟踪症状的严重程度，以监测评分，并通过所选择的干预措施寻找改善。
使用CBT治疗创伤:指南
治疗师实施以创伤为中心的CBT的方式有很多不同。
这就是治疗阶段的样子。
1.症状评估
第一步是通过访谈来评估来访者，收集有关他们的创伤、触发因素和症状的信息。这将为他们提供最好的治疗方案。
2.治疗的基本原理
接下来，给来访者一个深入的创伤后应激障碍症状的分析概述和易于遵循的类比，让他们了解他们的创伤。
3.消除思想压抑
告诉你的客户不要压抑他们的想法，而是让他们自动产生。这将消除对痛苦想法的回避，并允许他们解决自己的恐惧。
4.心理教育
心理教育将帮助客户更多地了解创伤后应激障碍，大脑如何对创伤和暴露做出反应，以及为什么他们的创伤记忆没有被处理(Bremner, 2006)。
5.放松的方法
利用放松的方法帮助病人减轻压力。你可以包括呼吸练习，引导图像，肌肉放松。
6.认知重组
你的当事人将被要求在安全的条件下重温创伤。以特定的区域为目标，要求他们描述事件的每一个瞬间的细节，就像他们在重温那次经历一样。这一步将有助于他们处理记忆。
7.确定触发
在这个阶段，要求你的客户识别那些作为消极想法的侵入性记忆重新出现的有害触发因素。您将支持他们区分触发器，了解它们如何与事件无关，并学习如何分离概念。
8.图像技术
图像技术有助于改变记忆的意义(Arntz, 2012)。让你的客户从不同的角度看图片。这种技术将帮助您的客户提高他们的洞察力，从而使信息得到更有效的处理。
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这些详细的、基于科学的练习将为您或您的客户提供工具，以找到减少痛苦的新途径，更有效地应对生活压力。
2对成人和青少年有用的工作表
工作表可以帮助你获得更多关于客户创伤的信息，以及它如何影响他们。
1.了解创伤后应激障碍诱因
该工作表Mylemarks可以让你的客户识别导致焦虑的触发因素。客户端必须识别三个触发器，并注意发生时的变化。它可用于青少年和成人，个人和团体。
2.简单的认知行为疗法
这个简单的CBT工作表解释了CBT模型，阐明了自动思维的过程，以及问题是如何发生的。工作表允许客户反映他们对给定情况的反应。
这张纸适合青少年和成人。这对个人和小组会议也有帮助。
创伤心理教育:2个工作表
这两份工作表可以帮助那些受创伤的人进行心理教育。
1.自主神经系统
心理教育通常用于处理创伤(Wessely et al.， 2008)。
心理教育被描述为心理急救(Gray, Litz， & Papa, 2006)。
自主神经系统调节不受自主控制的身体系统(McCorry, 2007)。该工作表帮助病人理解他们可能经历的无法控制的侵入、回避和高唤醒症状。
2.受创伤的大脑
在创伤后应激障碍(PTSD)等情况下，大脑处理正常和创伤性物质的改变是造成记忆侵入性的原因(Brewin, Dalgleish， & Joseph, 1996)。本资料简单地解释了创伤后应激障碍患者的记忆变化。
创伤后应激障碍患者的团体治疗说明
如果你的客户正在寻求创伤后应激障碍的治疗，你可能希望帮助他们决定是选择个人治疗还是团体治疗。人们对团体治疗和个人治疗的看法不一(斯隆，安格尔，贝克，2016)。
以下几点可以帮助你的客户做出正确的决定。
1.问题的验证
客户可以看到小组中的其他人正在经历睡眠、食欲、认知、愤怒和情绪问题。这有助于客户验证相同的体验。
2.帮助别人
帮助他人的能力可以促进你的客户在应对和管理创伤后应激障碍症状时的自尊、自信和自信。
3.社会支持
团体治疗可以帮助PTSD患者克服创伤的负面影响。客户会觉得他们并不孤单，并能形成一个支持他们的网络。
4.治疗师个人关注的局限性
小组治疗的一个缺点是，引导者的注意力分散在参与者之间。一些客户可能觉得他们需要更多的关注，而这些关注只能通过个人关注而不是群体形式来获得。
5.保密
PTSD患者可能会有不信任和偏执的感觉，并对他人的意图有扭曲的判断(Freeman et al.， 2013)。他们可能不愿意敞开心扉，与群体中的其他人分享自己的经历。在决定采取何种干预方式时，需要考虑到这一点。
资源来自PositivePsychology.com
有一些有用的资源可以帮助你支持患有创伤后应激障碍或其他创伤的客户。
17为从业人员验证弹性和应对工具
这套有科学依据和充分参考的为从业者提供17个弹性工具可以在我们的网站上购买，涵盖了许多弹性主题。
这里有一些关于发现优势、乐观、应对、情绪回避和成长心态的工具，仅举几例。
他们在帮助那些可能经历创伤、创伤后应激障碍和生活中任何其他情感困难和挫折的客户方面是有价值的。当经常与有过消极生活经历的客户一起使用这些工具时，通过改变视角，这些工具可以帮助他们将挫折视为成长的机会。
从创伤中变得更坚强
这是一个免费的工作表这将帮助客户在创伤后识别自己的优势。至关重要的是，客户可以看到积极的一面，继续他们的生活。
呼吸了解
放松练习，包括呼吸练习，可以帮助减轻压力。这个免费的简单呼吸练习可以帮助病人放松，减少创伤症状引起的过度兴奋。
总结信息
不可避免的是，在我们的一生中，创伤至少会出现一次，如果不是不止一次的话(Copeland et al.， 2007)。更不幸的是，当创伤没有解决时，我们中的一些人会患上创伤后应激障碍。
创伤后应激障碍被认为是“炮弹休克”和“战斗创伤”的日子一去不复返了(迈尔斯，1915;马洛,2001)。
值得庆幸的是，它现在被认为是一组属于正式焦虑障碍的症状，可以使人衰弱(美国精神病学协会，2013)，影响任何人，尽管有些人更容易受到影响。并不是所有的都失去了，因为现在有一些很好的治疗方案和途径。
这篇文章提供了很多关于创伤、创伤后应激障碍和治疗途径的信息。我们希望你喜欢阅读它，就像我们喜欢为你写它一样。
工作表，心理教育，以及是否使用个人或小组会议的信息，希望能告诉你如何处理受到创伤的客户。现在你可以支持他们做出明智的改变，在生活中继续前进。
我们希望你喜欢阅读这篇文章。想了解更多信息，别忘了免费下载我们的三个积极的CBT练习．
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