什么是心理动力疗法?5工具与技术

“这让你有什么感觉?”

这个问题你可能很熟悉。

在流行文化中，这个问题最常用于暗示或指称治疗。这也是心理动力疗法的标志。

具有讽刺意味的是，这个立即让人想起治疗实践的短语是一种治疗类型的标志性短语，这种治疗现在不那么常见了。今天最流行的治疗类型实际上是认知行为治疗(CBT)，人际治疗(IPT)，以及其他更现代的治疗形式。

虽然心理动力疗法在许多情况下仍然被应用，但在过去的几十年里，它的受欢迎程度已经落后于其他类型的治疗。

然而，对于那些缺乏治疗理论和应用经验的人来说，它仍然是最容易识别的形式，理解心理动力治疗的基础仍然是一个有价值的目标。

在这篇文章中，我们将了解这个看似简单的心理动力治疗问题背后的理论。

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什么是心理动力疗法?一个定义

心理动力疗法是一种“整体疗法”，或一种以客户的角度为整体焦点的治疗形式。另一种疗法是“基于问题的”疗法，比如认知行为疗法，旨在减少或消除症状，而不是探索客户深层次的需求、冲动和欲望(McLeod, 2014)。

这意味着这些疗法在目标、技术和一般方法方面存在显著差异。

“与(行为疗法)相比，动态心理疗法有助于患者重写他的生活叙事，他对自己的描述，他的过去，现在和未来，似乎独特地定位于解决个人经验的深度。”

理查德·f·萨默斯

整体与基于问题的治疗二分法并不是将心理动力治疗与其他更常见的治疗形式区分开来的唯一因素。心理动力疗法包括解释精神和情感过程，而不是关注行为(Strupp, Butler， & Rosser, 1988)。

心理动力学治疗师试图帮助客户找到他们的模式情绪，想法和信仰，以便洞察当前的自我。这些模式通常始于客户的童年时期，因为心理动力学理论认为，早期的生活经历对成人的心理发展和功能具有极大的影响(Matthews & Chu, 1997)。

心理动力治疗旨在帮助客户识别使他们成为他们自己的谜题的重要部分，并以允许客户形成更有效和积极的自我意识的方式重新排列它们:

“我们认为心理治疗的核心任务是重写病人生活和经历的更复杂、更有用的叙述。”

理查德·f·萨默斯

心理动力治疗过程是紧张和开放式的，由客户的自由联想决定，而不是一个固定的时间表或议程。他们通常每周安排一次，持续大约一个小时。虽然弗洛伊德的精神分析疗法(下文将详细描述)需要更多的时间投资，但目前的心理动力疗法通常以较低强度的方式进行(WebMD, 2014)。

现代心理动力疗法也用椅子代替传统的沙发，通常让治疗师和来访者面对面，而不是让来访者看不到治疗师。

在这些疗程中，治疗师会鼓励来访者自由地谈论他们(有意识的)头脑中的任何想法。讨论的想法和感觉将被探讨在客户的潜意识中反复出现的模式。

这种形式的治疗通常用于患有抑郁症或焦虑症的患者，有一些证据表明，心理动力治疗可能与其他形式的治疗一样有效(WebMD, 2014)。

心理动力治疗的目标

心理动力治疗的主要目标是(1)增强来访者的自我意识(2)促进对来访者的思想、感受和信念的理解，这些都与他们过去的经历有关，尤其是他或她小时候的经历(Haggerty, 2016)。

这是通过治疗师指导客户检查客户过去未解决的冲突和重大事件来完成的。

心理动力疗法的假设是，慢性问题根源于潜意识，必须暴露出来才能宣泄。因此，客户必须有自我意识来发现这些无意识的思维模式，并理解这些模式是如何形成的，以便处理它们。

心理动力学理论，观点和关键概念

要真正理解心理动力疗法，你需要回到它的根源。虽然这种类型的治疗在上个世纪发生了变化，但它仍然建立在现代心理学一些早期工作的基础上。

在19世纪晚期，西格蒙德·弗洛伊德致力于他关于人类心智和人类发展理论的宏伟构想。他的理论为数十年的心理学研究和实践奠定了基础。

虽然这些理论中的许多最终被发现与通过科学研究获得的确凿证据相冲突，但它们形成了心理动力学理论的基础，并引发了一个大胆的新思想流派，以修改和更新的形式存在于今天。

他提出人类的思维由三部分组成:

1. 本我，由本能组成，构成潜意识的基础;
2. 超我，或道德的组成部分，包含我们对与错的信念;
3. 自我，本我的动物本能和超我的启蒙道德思想之间的中介(哈格蒂，2016)。

弗洛伊德假设这些成分是在某些阶段产生的儿童发展．他认为人类生来就有本我，在蹒跚学步时发展自我，在五岁左右增加超我。弗洛伊德的假设使他得出了一个合乎逻辑的结论(基于他的理论)，即一个人的性格牢牢地植根于他们的童年经历。

虽然弗洛伊德认为每个组成部分都是在每个人身上形成的，但每个组成部分的发展都可能受到一个人的环境和家庭关系的显著影响。这些因素可能有助于发展健康的自我意识和有效的功能，也可能引发神经症和功能失调或痛苦的思维模式。

无论发展结果是积极的还是消极的思维模式弗洛伊德认为，真正驱动人类行为的东西深埋在人类心灵深处，他称之为潜意识。

弗洛伊德提出了心灵的三个层次:

1. 无意识的:
   这一层是我们的本能、根深蒂固的信念以及许多思维和行为模式的所在;在这个层次上，我们没有意识到任何东西，但弗洛伊德认为，潜意识的内容构成了我们是谁、我们想要什么，以及我们为了得到我们想要的东西而如何表现。
2. 潜意识或前意识:
   这个层次介于意识和无意识之间，可以通过个人有目的的努力而被唤醒到意识;这个层次的内容就在意识的表面之下。
3. 意识:
   这是我们完全意识到的层次;弗洛伊德认为这是最不具有决定性内容的层面，这个层面只构成了我们是谁的一小部分。

基于这一理论，弗洛伊德坚持认为，要真正解决我们的问题，我们必须深入到潜意识层面。这是我们储存未说出口的价值观的地方，我们甚至没有意识到我们已经拥有的信念，以及我们在童年时期形成的思维和行为模式。

虽然心理动力学理论已经超越了弗洛伊德关于人性的许多简单想法，但心理动力学方法的许多假设都让人想起弗洛伊德的工作:

• 潜意识是人类行为和情感最强大的驱动力之一;
• 没有行为是没有原因的——所有行为都是被决定的;
• 童年的经历对成年后的思想、情绪和行为有很大的影响;
• 童年发展中的重要冲突塑造了我们成年后的整体人格(弗洛伊德，1899)。

弗洛伊德的理论直接支持了精神分析的方法，但也有助于形成心理动力学理论的基础，并为今天的心理动力学治疗所使用的方法和技术提供信息。

精神分析:弗洛伊德的方法

虽然精神分析和现代心理动力疗法起源于同一源头，但两种治疗形式之间有几个重要的区别。

1. 首先，精神分析的时间线和持续时间远比现代心理动力疗法更密集。精神分析通常每周进行两到五次，持续几年(McLeod, 2014)。
2. 其次，办公室或治疗室的物理布局很重要——在精神分析中，客户(或通常被称为病人)仰卧在沙发上，而治疗师坐在他们身后，在他们的视线之外。在现代心理动力治疗中，治疗师和来访者面对面，或者至少停留在对方的视野中，是很常见的。
3. 第三，治疗师和来访者/病人之间的关系比现代心理动力疗法更加不平衡。治疗师和来访者的位置表明了一种严重的权力不平衡，治疗师扮演着一个遥远而超然的专家，他的技术和知识不会与来访者分享。与此同时，来访者扮演一个麻烦的求助者，依靠治疗师的专业知识来整理困扰他们的不正常的思想和信仰(McLeod, 2014)。

一些精神分析实践被保留下来或被改编为现代应用，但这是不均衡的治疗师与来访者之间的关系一般不会延续到现在的心理动力疗法。治疗师的角色在上个世纪已经改变，以改变等级制度，为治疗提供更平等的环境。

心理动力治疗师的角色

今天，治疗师在心理动力治疗中的作用是与客户一起发现他们症状的基础。

治疗师通过鼓励来访者谈论他们所感受到的情绪，帮助来访者识别他们的思想、情绪和行为中反复出现的模式来发挥这一作用。

它们可以帮助客户发现这些模式的重要性，并发现它们对客户施加的影响。

治疗师最重要的角色之一就是探究来访者的过去。对来访者童年和早期生活经历的讨论可能会占据心理动力学课程的很大一部分，因为这种形式的治疗假定这些经历对来访者当前的问题有重大影响。

治疗师观察来访者如何在治疗关系中相互作用，并在讨论中加入他们对来访者关系习惯的见解。

心理动力学理论认为，来访者在与治疗师的关系中的行为通常反映了他们在其他关系中的行为，例如与父母或童年时期其他重要的成年人的关系(WebMD, 2014)。

一般来说，治疗师的作用是帮助来访者把他们过去的经历和当前的问题联系起来，并利用他们的内部资源来解决这些问题。

心理动力疗法的类型

在这篇文章中，我把心理动力疗法称为一个单一的实体，以使心理动力疗法的讨论更容易;但说实话，心理动力疗法更像是一种疗法，而不是一种单一的疗法。

下面所有的治疗方法都基于同样的心理动力学理论模型，但它们以不同的方式应用这一理论的原则。

1.简单心理动力疗法

简短的心理动力疗法区别于其他类型的心理动力疗法的方面就在于它的名字:简短。

这种类型的治疗通常只进行几个疗程，在某些情况下甚至只有一个疗程。有时候，一个人在一个特定的问题上苦苦挣扎，只需要建立一些重要的联系就能克服这个问题。

例如，如果客户患有急性焦虑，但来源不明，那么确定引起这种焦虑的事件或情况以及应对策略可以在一次治疗中完成。

虽然不应该期望所有寻求治疗的人都能在一次治疗中解决问题，但在一些情况下，确定和处理一个特定的问题可能是一个相对较短的投资。

简单的心理动力疗法已应用于以下情况:

• 强奸;
• 事故(交通、人身伤害等);
• 恐怖主义行为;
• 急性心理障碍(如焦虑或抑郁);
• 创伤性的家庭事件(发现秘密、离婚等)。

想了解更多简短的心理动力疗法的信息，请访问这个网站链接．

2.心理动力家庭治疗

这种心理动力疗法在家庭背景，无论这个家庭是由恋爱中的两个成年人、父母和孩子、兄弟姐妹、祖父母和孙子孙女、传统的核心家庭，还是这些家庭成员的任何组合组成。

这种治疗通常是相对长期的(相对于基于CBT或CBT的短期家庭治疗)IPT)，通常是由家庭中的长期问题引起的(而不是重大事件或家庭中某个特定问题的出现)。

与其他心理动力疗法一样，这种疗法侧重于无意识的过程和未解决的冲突，但在家庭关系的背景下看待它们。治疗师将带领家庭成员探索家族史，特别是任何家族史创伤性家庭事件．

通常，这种形式的治疗强调家庭成年成员解决与自己父母的任何冲突的重要性，以此更好地理解与伴侣和孩子的冲突。

心理动力家庭治疗可以帮助家庭发现和解决导致家庭问题的深层次问题，从而建立一个更健康、更幸福的家庭动力。

3.心理动力艺术/音乐治疗

这种非传统的心理动力疗法包括通过艺术或音乐表达感觉和情绪。

像其他类型的心理动力治疗一样，这种治疗是非指导性和非结构化的，允许客户主导会议。它不需要任何艺术或音乐天赋或能力，只需要客户能够使用音乐或艺术来表达自己。

客户可以展示特定的作品，谈论它们唤起的情感，将它们与童年的事件联系起来，或者讨论他们在这些作品中发现的意义。或者，客户可能会带来一首特定的歌曲或专辑，他们觉得他们可以在深层次上联系起来。

另外，客户也可以在会议中创作艺术或音乐。它不需要是“好的”艺术或音乐，它只需要以一种对客户有意义的方式传达他们的想法或感受。

通过艺术和/或音乐，治疗师和来访者可以建立理解并形成重要的纽带。他们可能会发现艺术和音乐是比交谈更好的深度交流方式。

这种类型的治疗可能特别适合那些害羞或难以交谈的人，以及那些正在经历严重焦虑或恐惧的客户，音乐或艺术可以帮助缓解这种焦虑或恐惧。

你可以了解更多关于心理动力音乐或艺术治疗这个网站或者这个Prezi幻灯片．

5心理动力学工具和技术

心理动力疗法依赖较少练习及活动比其他大多数治疗类型但在心理动力学工具箱中有一些非常重要的工具，可以让治疗师与他们的客户一起深入研究潜意识。

以下五个工具和技术是许多类型的心理动力治疗的常用实践。

1.心理动力诊断手册(PDM)

诊断与统计手册(DSM)通常被称为临床心理学家的圣经。DSM作为在治疗背景下理解和评估行为的框架。

心理动力学治疗师和理论家有时批评DSM只关注可观察到的症状，而忽略了更主观的经验作为诊断标准。

为了解决在诊断标准上存在分歧的问题，2006年出版了《精神动力学诊断手册》(PDM)，作为DSM的替代或补充。那些实践心理动力疗法的人可能会发现这本手册在诊断和治疗他们的客户时比标准的DSM更有用。

2.罗夏墨迹

而这些模糊而凌乱的墨迹却紧密地联系在一起弗洛伊德精神分析在美国，它们今天也被用于某些形式的心理动力治疗。

罗夏墨迹测试似乎在普通人群中是一个特别被误解的工具。

流行文化已经把这个测试变成了对个人性格、独特心理和各种心理健康疾病的预测的终极测试，或者是一种无用的命名无法命名的形状的练习。

事实上，罗夏墨迹测试两者都不是。它不能说明你整个童年的经历，但它也不是一个无用的琐事从一个心理时代过去了。

最初的罗夏墨迹是由心理学家赫尔曼·罗夏(Framingham, 2016)在20世纪初发明的。当时，一种名为Blotto的流行游戏涉及一组墨水瓶，这些墨水瓶可以被组织成一首诗或一个故事，也可以用于一轮字谜游戏。

罗夏注意到，被诊断为精神分裂症的患者对墨迹的反应不同，于是开始研究将墨迹作为诊断和讨论症状的工具。

他的作品产生了一组10个墨迹图像，可以呈现给客户，根据他们对图像的反应进行观察和投射。

为了进行罗夏墨迹测试，治疗师会将每个墨迹分别呈现给病人，并要求病人描述他们看到的墨迹。他们可以自由地使用图像作为一个整体，图像的一部分，甚至图像周围的空白空间来形成一种解释。

治疗师将记录客户的描述以及他们如何解释图像。他们也可能会问额外的问题，让客户详细说明他们所看到的。

虽然对于该测试结果的有效性和可靠性存在争议，但许多治疗师发现，它们提供了关于客户感觉如何以及他们如何思考的有价值的定性信息(Cherry, 2017)。它也被发现在诊断思维障碍(如精神分裂症和双相情感障碍)方面有一定的效果。

患有这类疾病的人对图像的看法和理解往往与没有确诊的人不同。

这个测试的重要部分是由客户承担的解释和描述的过程，而不是墨迹中看到的任何具体内容。因此，使用这个测试需要一个训练有素的专业人员来进行，评分和解释。

要查看基于研究员Harrower-Erickson工作的在线测试版本，请单击在这里．

3.弗洛伊德滑

这可能是心理动力治疗中最不正式(也可能是最不实用)的技术，但它肯定还不是一个死概念。

“弗洛伊德式口误”也被称为口误，或者更正式地说，用词不当。这些口误指的是当我们想说一件事，但不小心说漏了另一件事，特别是当这个口误可以被归因于更深层的含义时。

例如，当有人想说“这是你最好的主意!”，但不小心说了一句:“这还是你的胸部想法!”你可能会假设这个人在脑海中有某种解剖学特征，或者把他们正在称呼的人与该特征联系起来。

另一个例子可能是当你在工作中感到疲惫或不堪重负时，你的老板突然过来和你快速讨论。你心不在焉地说“谢谢妈妈”，而不是说老板的名字。精神分析学家可能会考虑到这一点，并认为你与母亲之间有未解决的问题，你正试图填补与老板之间父母关系的空白。

弗洛伊德(以及后来的一些心理动力学理论家)认为，这些“偶然”的口误并不是真的偶然，而是实际上揭示了关于你的一些有意义的东西。弗洛伊德理论认为，没有任何行为是偶然或随机的;相反，你做的每一个动作和说的每一句话都是由你的思想(有意识的、潜意识的或无意识的)和你所处的环境决定的。

心理动力学治疗师可能会特别注意任何这样的错误，无论它们是在谈话中发生的，还是仅仅是由来访者在谈话中联系到的，并在“替代”这个词中找到意义。他们可能会得出结论，说漏话实际上是你无意识的一小部分找到了表面，表明了一个未满足的欲望或两个概念之间未知的联系。

虽然大多数现代心理学家都同意弗洛伊德所说的口误通常只是“口误”，但很难说口误不能偶尔揭示说话者头脑中有趣的联系。

4.自由联想

自由联想可能是心理动力治疗师最重要和最常用的工具。这种方法很简单，而且通常很有效。

在心理动力治疗的背景下，“自由联想”有两层含义:一是更正式的自由联想治疗技术，二是由来访者在话题之间的自由联想驱动的会话讨论的一般方法。

更正式的技巧是治疗师读一串单词，客户立即用脑海中出现的第一个单词做出回应。这个练习可以揭示客户端隐藏在表面之下的一些关联和联系。

对于那些抗拒练习或不愿与治疗师分享私密细节的客户来说，这种技巧可能没有那么有用。然而，治疗师不应该假设客户在回应前停顿是抗拒性的——这可能表明客户正在接近一个被压抑或非常重要的联系。

自由联想可能会引发对创伤事件的特别强烈或生动的记忆，称为发泄。这对客户来说可能是非常痛苦的，但如果客户觉得它帮助他们解决了一个重大问题，它也可以导致一种宣泄的治愈体验(McLeod, 2014)。

自由联想的不太正式的概念仅仅是让来访者在心理动力治疗过程中主导讨论的倾向。这种轻松的、非结构化的治疗对话方式是心理动力学的标志。

练习这种非正式的自由联想可以确保治疗师不会把来访者引向某个特定的地方，来访者可以真实地从一个主题转移到下一个主题。这在心理动力治疗中是至关重要的，因为如果不遵循客户的引导，就不太可能达到心理痛苦的无意识来源。

5.梦的解析

弗洛伊德疗法的另一个残余，这种高度主观的技术对一些人来说是有用的，尽管它作为一种治疗技术的有效性还没有通过科学方法得到证明。

然而，治疗的有效性并不总是通过研究的金标准——双盲随机对照试验(rct)来衡量和编纂。

有时几乎不可能确定治疗的哪些组成部分或模式带来了成功。

正是在这种模棱两可的环境中，一些不太成熟的技术可以为客户带来真正的进步。虽然梦分析不能被正式推荐为一种可靠有效的工具，但它不太可能造成任何伤害，因此，应该由客户和治疗师决定是否将其纳入治疗方案。

梦境分析是通过详细讨论客户的梦境来进行的。治疗师将引导来访者进行讨论，提出问题，并督促来访者尽可能详细地回忆和描述梦境。

当来访者谈论他们的梦时，治疗师会试图帮助来访者从“潜在的”内容中区分“明显的”内容。显化内容是客户对他们的梦的记忆——发生了什么，谁在那里，感觉如何，梦的物理和时间环境，等等。潜在的内容是梦的表面之下的东西，这是梦的意义所在

(麦克劳德,2014)。

弗洛伊德几乎总是在潜在的内容中发现被压抑的性冲动或与性相关的意义，而今天的解梦者已经拓宽了他们的意义范围。

治疗师、教练、咨询师和更神秘艺术的从业者从事梦境分析的方法几乎有无数种，没有一种被认为比其他方法更有效或更有用。

然而，心理学家兼作家帕特里克·麦克纳马拉博士提出了一种分析梦境的流行方法。他关于做梦过程的理论可以在个人层面上进行探索，允许来访者尝试整理自己的梦来找到意义。

麦克纳马拉提出的做梦过程如下:

1. 第一步:
   做梦者将他们的意识从执行控制/个人代理中解脱出来。换句话说，做梦者去认同他们平常的自我，并建立了一种“阈限状态”——在这种状态下，做梦者准备探索一种新的身份。
2. 第二步:
   做梦者进入了这个有限的空间，将自己打开了一个关于他们身份的充满可能性的世界。这一步就像摘下你平常的“面具”，把它放在一边，期待着找到一个新的面具。
3. 第三步:
   这一步通常占据了梦境中最多的时间和素材，在这个过程中，做梦者“尝试”了一个新的身份。做梦者可能正在经历与失去身份相关的恐惧或焦虑，他或她可能会通过寻找另一种身份或替代自我来寻求重建控制感。
4. 步骤四:
   做梦者发现了一个新的、改变了的身份，或者恢复了原来的身份。麦克纳马拉认为，我们正在寻找一种更统一的自我意识，但我们往往会找到一种包含自己阴暗面的身份(麦克纳马拉，2017)。

这些步骤与四个文学修辞联系在一起，一些人认为我们用它们来理解叙述我们遇到并体验到:转喻(将叙述的各个部分拆开)、提喻(将这些部分重新组织成一个新的整体)、隐喻(将各个部分或整体与熟悉的事物进行比较)和反讽(反映新的整体)。

麦克纳马拉建议，通过使用这些工具来理解叙事，我们可以应用这一过程和文学修辞来解析任何梦或梦序列的意义(2017)。当然，这种方法还没有被科学研究证实，但你可能会发现它很有用。

有关麦克纳马拉解梦系统的更多信息，请点击在这里．

总结信息

这篇文章的目的是让你了解心理动力治疗的理论和实践背景。这种形式的治疗为许多目前最流行的治疗形式铺平了道路，并为心理学领域引入了一些重要的思想。

虽然它可能不再在治疗体系的顶端享有一席之地，但它仍然是一种广泛的治疗形式，对许多客户都有效，这使得它成为一个值得探索的话题。

我希望阅读这篇文章能让你更好地理解心理动力疗法的根源，并对这种疗法的必要性有一个更明智的想法，而不是clichéd的问题“这让你有什么感觉?”

一如既往，我们很乐意在评论区听到你的声音!你参加过心理动力治疗吗?你的经历是怎样的?从你对潜意识的突袭中，你学到了什么重要的东西吗?

感谢阅读!

我们希望你喜欢阅读这篇文章。别忘了免费下载我们的三个积极心理学练习．