咨询道德规范:10个常见的道德问题和研究

大多数咨询师都能理解伦理问题的可能性和多样性，但很容易认为它们永远不会发生在你身上。

尽管有潜在的严重后果，但道德问题是常见的，如果没有准备和反思，许多道德问题可能会在无意中被侵犯，而且出发点是好的。

在本文中，您将学习如何识别和处理各种经常遇到的咨询道德问题，以及咨询道德准则如何成为您的道德指南针。

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咨询与心理治疗道德规范解释

我们大多数人都遵循一套特定的价值观，这些价值观指导着我们的行为，区分着对与错。这些价值观几乎肯定会影响你如何以咨询师的身份对待工作．

遵循这些价值观可能会让人觉得很自然，甚至是直觉的，而且可能会觉得它们不需要进行更深入的研究。然而，当进行咨询或心理治疗时，没有明确的咨询道德准则就有点像不使用指南针航行。你可能相信自己直觉的方向感，但通常情况下，你会偏离轨道好几英里。

幸运的是，有各种各样的专业组织已经发布了框架，以帮助咨询师在充满挑战和令人困惑的道德领域中导航。

这些组织的成员通常被建议或要求遵守一个框架，所以如果你属于其中一个组织，而你不熟悉他们各自的道德准则，这应该是你的第一个求助点。然而，这些道德框架也经常在网上供任何人阅读，所以你不需要加入一个组织来遵守它的原则。

每个组织对其道德规范采取的方法略有不同，因此您可能会发现查看几个以找到最符合您的实践的方法是有用的。例如，英国咨询和心理治疗协会(2018)有一个框架，强调追求各种不同的价值观和个人道德品质。

这些价值观包括保护客户，改善他人的幸福和关系，欣赏观点的多样性，尊重个人诚信。个人的道德品质包括勇气，同理心谦卑和尊重。

这些价值和品质并不是严格的标准，也没有完全客观的方法来解释它们。例如，两位咨询师可能表现出相同的合理价值观和品质，但对一个道德问题得出不同的结论。相反，它们反映了咨询师应该如何思考道德的一般方法。

然而，这种伦理方法对你来说可能过于规定性，在这种情况下，更宽松和更普遍的框架可能更适合你的实践性质。大多数专业组织都认识到这一点，并且在不同的框架中有一组基本原则，并将上面描述的不同价值和质量的集合细化为更简单的术语。

这些原则是自治，慈善，不伤害，忠诚，公正，诚实和自尊(美国咨询协会，2014;英国心理咨询和心理治疗协会，2018年)。除了一些小的变化外，它们在框架之间基本一致。

• 自治就是尊重客户的自由意志。
• 善行而且因为这分别是改善客户的健康和避免伤害他们的承诺。
• 忠诚就是遵守职业承诺。
• 真实性是对真理的承诺。
• 正义是对公平、平等对待客户的专业承诺。
• 自尊培养一种意识辅导员也有自我照顾的权利和尊重。

将这些原则付诸实践并不需要一个详细的框架。相反，正如英国咨询和心理治疗协会(2018)建议的那样，你可以简单地问自己，“这一决定是否得到这些原则的支持而没有矛盾?如果是这样，这个决定在道德上是合理的。如果不是，可能存在潜在的伦理问题，需要进一步研究。

无论您使用的是价值观、品质还是原则，重要的是要为实践中可能遇到的挑战做好准备。如上所述，这些并不是严格的标准，在将道德框架应用于现实生活中时，培养健康的灵活性和直觉是很好的。

7个有趣的案例研究

在本节中，我们将描述一系列案例研究，每个案例都具有不同的伦理挑战，重点关注上述原则之一。

你也可以解释对其他原则的挑战。对这些案例没有正确或不正确的解释(Cottone & Tarvydas, 2016;这苏珥是,2008)。

对于每一种情况，请考虑你认为问题出在哪里而且你会如何回应。

自治

一位咨询师已经为他们的客户咨询了几个月，以解决药物使用问题。已经形成了良好的关系，但客户没有遵守在治疗期间设定的目标，也没有减少他们的药物使用。

咨询师认为，把客户介绍给一位值得信赖的同事，这位同事擅长帮助那些有药物使用问题、正在努力接受治疗的人，他们可能会受益。咨询师联系这位同事，并在客户188金宝搏app 下载的日程安排内安排一次会面。

当客户被告知时，客户会感到不安，不希望被同事看到。咨询师回答说，重新安排是不可能的，他们应该把预约视为治疗的必要部分。

善行

作为大学服务的一部分，咨询师被分配到一个客户，表达他们对身体形象的问题。咨询师缺乏处理这些问题的知识，但考虑到他们在其他问题上的经验，他们似乎可以帮助客户。

经过思考，辅导员决定联系大学服务处以外专门研究身体形象问题的同事，并寻求监督和建188金宝搏app 下载议。

因为这

一位咨询师正在开发一种新的基于暴露的焦虑疗法，他正与一位患有严重创伤后应激障碍的客户合作。有很有希望的证据表明，这种疗法对减轻轻度焦虑有效，但目前尚不清楚这种疗法在更极端的情况下是否有效。

因此，咨询师认识到这位客户将为开发治疗提供一个特别有价值的案例研究。咨询师向来访者推荐这种疗法。

忠诚

一位有抑郁史和自杀意念的病人去年成功地接受了治疗。然而，由于他们不稳定的生活安排，他们最近不幸地经历了极具挑战性的生活事件。

咨询师注意到出现了问题行为和思维模式，并考虑到来访者的历史严重关注其心理健康。

为了让客户从充满挑战的生活环境中摆脱出来，他们决定建议客户因有自杀意念而住院，尽管没有实际的自杀意念迹象，客户之前也表达过避免住院的愿望。

正义

学校辅导员看到两个学生正因为期末考试而倍感压力。前者是一个成绩好、受欢迎、讨人喜欢的学生，而后者则是一个出勤率和参与度都很低的学生。

咨询师同意第一个学生接受咨询是合适的，但建议第二个学生不要参加咨询，而是把他们的精力转移到“更加努力地学习”上来解决“短暂的”考试压力。

真实性

在青少年客户和他们的家人都同意对情绪低落的问题进行治疗后，咨询师会分配给一个青少年客户。在第一次会面之后，很明显，客户一直对家人隐瞒有关其心理健康的信息，并表现出典型的临床抑郁症症状。

咨询师知道他们的客户是一名即将进入名校的优秀学生，客户的家人对未来寄予厚望。咨询师向家属保证，没有理由严重担心，以保护他们免受客户病情的负面影响。

自身利益

咨询师正在为专业按摩治疗师的客户工作。客户为咨询师提供免费的按摩治疗，以示感谢。客户解释说，这完全是柏拉图式的和专业的姿态。

咨询师对亲密接触有问题，也觉得来访者的姿态可能不完全是柏拉图式的。188金宝搏app 下载咨询师恭敬地拒绝了这个提议，并建议他们像往常一样继续他们的关系。然而，作为回应，病人突然中止治疗。

常见的道德问题及如何解决

伦理问题不是在真空中随机发生的，而是在各种因素使其更有可能发生的特定情况下发生的。因此，尽管伦理问题可能难以驾驭，但它们并不一定难以预测。

学会认识和预见常见的道德问题，可以帮助你保持警惕，在遇到这些问题时不会毫无察觉。

知情同意

同意的问题在治疗中很常见。知情同意权，即在作出决定之前了解有关决定的所有相关信息，是人权公约的基本要素之一咨询师和客户之间的关系这会让来访者带着一种自主和信任的感觉参与到他们的治疗中。

在很多方面，征得同意一点都不难。最终，你的客户要么同意，要么不同意。但知情同意可能很难做到。

作为一个简单的练习，考虑一下“知情”对你意味着什么。被告知的门槛是什么?有门槛吗?了解一个选择的某些方面是否比其他方面更重要?这些问题不一定有明确的答案，但仔细考虑它们是很重要的。他们可以决定你的客户是否给予了充分的同意(West, 2002)。

对知情同意的一个相关但明显的挑战是，它本质上是主观的。例如，你的客户可能对一个决定有和你一样多的知识，并且觉得他们完全理解一个决定需要什么。然而，当你拥有决策的经验和知识时，他们只有知识。

也就是说，在某种程度上，你的客户不可能被告知他们没有实际经历过的事情，因为他们基于他们的知识所预期的体验可能与他们的实际体验完全不同。

解决这些问题的最佳方法是避免将知情同意视为需要满足的复选框，在复选框中，客户需要摄取信息，然后给予同意。

相反，鼓励你的客户认识到他们同意的重要性，反思他们的决定，并考虑他们经验的局限性。这样做，虽然他们可能无法客观地完全了解情况，但他们将获得最接近的结果。

治疗终止

当道德问题浮出水面的另一个摩擦时间是在治疗结论，当咨询师和客户分道扬镳时。如果这种终止是不成熟的，或者没有成功解决客户的目标，就可以理解为什么这个时候很困难。

这可能是一个具有挑战性的过渡，即使在治疗成功后结束。就像任何关系一样，咨询师和客户之间的关系在结束的时候可能会变得紧张。

你的客户可能会对他们独立继续的能力感到不确定，或者当被提醒到关系的最终专业和交易性质时，可能会感到被拒绝(Etherington & Bridges, 2011)。

在这段时间里，为了减少你和客户之间的摩擦，可以采取的一个基本先发制人的行动是“终止前咨询”，在这个过程中，终止的话题会得到明确的解决和讨论。

这可以是任何事情，从最后一次约会的简短谈话，到更正式地探讨终止这个概念。无论如何，这可以让你的客户有机会适应并强调与终止有关的任何挑战，这在治疗结束前可能是重要的探索。

这些挑战可能涉及客户的背景特征，例如他们的依恋史，这可能会使他们倾向于被抛弃的感觉，或者他们的焦虑经历，这可能会影响他们在治疗后独立应对的能力。

如果您已经了解您的客户的背景的这些特征，那么在终止治疗之前考虑这些潜在的挑战可能是值得的。

在线咨询

远程治疗正变得越来越普遍。这对客户和咨询师都有很多明显的好处;咨询服务比以往任何时候都更容易获得，咨询师可以向广泛而多样化的受众提供服务。然而,在线咨询也充满了常见的伦理问题(Finn & Barak, 2010)。

由于远程实践经常发生在传统咨询更典型的结构化背景之外，在线咨询中经常遇到的道德问题就根源于这种相对非正式性。

在线咨询缺乏上述专门的道德框架，这意味着电子咨询师可能别无选择，只能使用自己的道德指南针或应用传统咨询中使用的道德框架，这些框架可能不太适合远程实践。

研究表明，一些在线咨询师可能没有考虑到在线工作的独特挑战(Finn & Barak, 2010)。例如，在线咨询师可能会觉得他们对强制报告没有同样的责任，因为他们与客户的关系可能不像传统咨询那样直接参与。

对于意识到自己有义务报告安全问题的在线咨询师来说，在线客户固有的匿名性可能是一个障碍。匿名当然有提高自由裁量权的好处，但这也意味着，如果咨询师觉得自己受到威胁或其他危险，可能无法识别他们的客户。

在线咨询师也可能不清楚他们的管辖范围，因为在一个地区获得的资格或专业会员资格可能不适用于其他地区。在网上，边界似乎是不存在的，虽然在某种程度上这是真的，但尊重司法管辖区的存在是有原因的，接受一个你没有许可的客户可能是不道德的。

如果你是一名电子咨询师，那么解决这些问题或预先准备这些问题的最好方法就是承认它们的存在并参与其中。一个好的开始可能是为您的实践开发一个个人框架，其中有匿名和保密问题的计划，并包括如何报告安全问题的指示。

团体咨询的伦理考虑

团体咨询可以是一种有效的练习形式，有几个直观的好处。

在群体环境中，客户可能不再感到与社会疏远或独自面对挑战，而是将自己视为拥有共同经历的群体的一部分。

客户可能会从其他小组成员的见解中受益，对于一些人来说，小组咨询可能会放大一对一方法的好处。

然而，群体环境也会带来独特的伦理问题。就像一些团体可以激发出我们最好的一面，治疗环境可以促进共同的见解，其他团体可能变得有毒，并创造出一个空间，在这个空间中，反治疗行为通过其他团体成员的或隐或显的鼓励而得以实现。

同样，就像一些小组领导可以激励其他人，培养一个富有成效的社区一样，小组领导也很容易成为他们地位的受害者。

这适用于任何存在内在权力不平衡的关系，例如传统的一对一实践，但在群体环境中，咨询师自然具有更大的影响力和责任。这可能会导致咨询师的判断变得扭曲，并增加超越道德界限的风险(Mashinter, 2020)。

作为一名团体咨询师，首先，你应该培养一种勤奋的实践自我反省确保你对自己所采取的行动保持清醒，并对自己判断中的盲点保持警惕。

如果可能的话，也可以通过参考以下内容来检查与您的权威有关的道德问题另一个权力，以监督你的同事的形式。

最后，为了防止反治疗动态在你的客户群体中发展，制定一个明确的行为准则可能是有用的，该准则强调通过相互尊重来承诺群体慈善(Marson & McKinney, 2019)。

总结信息

采取一种结构化的方法来准备和处理道德问题，无论是参考专业组织发布的框架，还是简单地遵循一套核心价值观。

为最常见的伦理问题做好准备，同时也要对实践中伦理的复杂性质以及实践中可能特有的特定伦理问题保持开放的心态。案例研究是一个很有用的工具。

如果有疑问，请参考Dhai和McQuiod-Mason(2010)的这五个步骤:

• 阐述问题。
• 收集信息。
• 咨询权威人士。
• 考虑其他选择。
• 做一个道德评估。

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